Em geral, os primeiros sintomas da síndrome dos ovários policísticos acontecem logo após a primeira menstruação. Com alguma frequência, a doença se desenvolve mais tarde, durante a fase reprodutiva, provavelmente em resposta ao ganho de peso ou a algum outro gatilho hormonal.

Os sintomas e a gravidade variam de pessoa para pessoa. Podemos fechar o diagnóstico de SOP com pelo menos dois dos seguintes sinais:

• Menstruação anormal, por exemplo, com intervalos menstruais de 35 dias ou mais, menos de oito ciclos menstruais por ano, amenorreia (parada da menstruação) por quatro meses ou mais e períodos de menstruação intensa e prolongada
• A Síndrome dos Ovários Policísticos é a principal causa de anormalidades menstruais em mulheres jovens, respondendo por 85% dos casos
• Níveis elevados de hormônios masculinos (andrógenos, como a testosterona e a androstenediona), que podem resultar em características físicas como excesso de pelos faciais e no corpo, acne adulta ou adolescente severa, calvície de padrão masculino, aumento de oleosidade da pele
• Inversão do LH e do FSH. Na síndrome dos ovários policísticos, frequentemente o LH encontra-se aumentado com níveis duas vezes maiores (ou mais) que o FSH.
• Pequenos cistos nos ovários identificados em ultrassonografia.
• Hiperinsulinemia e resistência insulínica em exames laboratoriais também é um indicativo, apesar de poder estar presente em pessoas obesas sem ovários policísticos
• Manchas escuras na pele, principalmente nas axilas e atrás do pescoço (acantosis nigricans)
• Mulheres com SOP apresentam, em geral, valores mais elevados de percentual de gordura, adiposidade central (barriga), testosterona, glicose pós-prandial, insulina basal e pós-prandial, triglicerídeos, colesterol total e LDL colesterol entre outros. Além disso, apresentam fatores de risco cardiovasculares mais precocemente do que comparadas as mulheres sem SOP, com mesmo IMC;

  Buscando ajuda médica

  Vá ao médico se você tem irregularidades menstruais – como períodos frequentes, períodos prolongados ou ausência de períodos menstruais – especialmente se você tem excesso de pelos no rosto e corpo, acne, aumento de oleosidade ou queda de cabelos.

  O diagnóstico precoce e o tratamento da síndrome do ovário policístico pode ajudar a reduzir o risco de complicações. As especialidades médicas que podem diagnosticar e tratar adequadamente a síndrome dos ovários policísticos são:

  • Endocrinologia
  • Ginecologia

  Na consulta médica

  Na consulta com seu endocrinologista ou ginecologista, você pode seguir as seguintes dicas (valiosas para qualquer consulta médica em geral):

  Você já pode chegar preparado para conversar com o médico, levando algumas informações que são muito relevantes para o diagnóstico. Isso ajuda a otimizar a consulta, sobrando tempo para você fazer outras perguntas:

  • Anote quaisquer sintomas que você está sentindo, mesmo que eles não pareçam relacionados
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas e outros suplementos que você toma
  • Leve um caderno ou bloco de notas com você. Use-o para anotar informações importantes durante a sua visita.

  Se você quiser antecipar as perguntas do seu médico, leve anotadas as respostas às seguintes perguntas:

  • Quais sintomas você está sentindo?
  • Há quanto tempo você sente isso? Com que frequência? (descreva cada sintoma de forma detalhada e separada)
  • Quão grave são os seus sintomas?
  • Quando foi a última vez que você menstruou?
  • Você já ganhou peso desde que você começou a menstruar?
  • Alguma coisa melhora seus sintomas?
  • Alguma coisa piora os sintomas?
  • Você está tentando engravidar, ou você deseja engravidar?
  • Sua mãe ou irmã já foi diagnosticada com síndrome dos ovários policísticos?
  • Você já fez algum tratamento para síndrome dos ovários policísticos? E para os seus sintomas? Qual foi?
  • Quais medicamentos você está usando hoje?

  Diagnóstico da Síndrome dos ovários policísticos

  Não existe um teste definitivo para diagnosticar a síndrome dos ovários policísticos, mas um conjunto de achados levam ao diagnóstico. Os médicos consideram todos os sintomas que você apresenta bem como os sinais encontrados em exames laboratoriais e de imagem. O exame de ultrassom, isolado, mesmo mostrando vários pequenos cistos nos ovários, não é suficiente para fornecer o diagnóstico acertado da síndrome.

  É necessário eliminar outras causas de aumento de hormônios masculinos em mulheres, como por exemplo o hirsutismo idiopático, hiperplasia adrenal congênita, tumores de ovário e de adrenal, uso de medicamentos como corticóides, ácido valpróico, entre outros.

  Durante o processo, o médico poderá examinar alguns pontos e pedir os seguintes exames:

  • Histórico médico, com informações sobre características da menstruação e sintomas recentes
  • Exame físico, incluindo informações como peso atual, altura e pressão arterial
  • Exame pélvico
  • Exame da distribuição de pêlos conforme a escala de Ferriman-Gallwey
  • Exames de sangue (LH, FSH, testosterona total, androstenediona, estradiol, TSH, Prolactina, glicemia, curva de insulina associada à curva de glicemia, 17-alfa-hidroxi-profesterona, SDHEA, cortisol e outros)
  • Ultrassonografia pélvica.

  Tratamento da Síndrome dos ovários policísticos

  O tratamento para síndrome dos ovários policísticos geralmente se concentra na gestão dos sintomas e complicações, tais como infertilidade, acne ou obesidade e, no caso do uso da metformina, atuando na redução da resistência à insulina, que está na base da fisiopatologia da doença.

  O tratamento da SOP deve estar necessariamente ligado ao incentivo a uma dieta alimentar e a prática de atividade física. A mudança no estilo de vida reduz e controla o peso, melhora a fertilidade, regula a ovulação e aumenta a sensibilidade à insulina ajudando na prevenção do diabetes, da hipertensão e da doença cardiovascular.

  De acordo com a Diretriz Brasileira sobre a SOP, dieta e exercícios físicos representam o tratamento de primeira linha, melhorando a resistência à insulina e retorno dos ciclos ovulatórios, mesmo na ausência de perda de peso. Com o tratamento medicamentoso adequado, cerca de 50% a 80% das pacientes apresentam ovulação e 40% a 50% engravidam.

  A perda de peso resultante das mudanças no estilo de vida “favorecerá a queda dos androgênios circulantes, melhorando o perfil lipídico e diminuindo a resistência periférica à insulina; dessa forma, contribuirá para o decréscimo no risco de aterosclerose, diabetes e regularização da função ovulatória. A prescrição de contraceptivos hormonais orais de baixa dose, por sua vez, propiciarão o controle da irregularidade menstrual e redução do risco de câncer endometrial”  (Projeto Diretrizes AMB);

1. O seu médico pode prescrever medicamentos para:

   • Regular seu ciclo menstrual, como pílulas anticoncepcionais
   • Reduzir os níveis de insulina e prevenir diabetes tipo 2, como a metformina
   • Ajudar na ovulação, como os indutores de ovulação (citrato de clomifeno, por exemplo)
   • Reduzir o crescimento excessivo de pelos, como inibidores de hormônios andrógenos.

   Se os medicamentos não ajudá-la a ficar grávida, uma cirurgia ambulatorial chamado perfuração ovariana laparoscópica é uma opção para algumas mulheres com SOP. Seu médico pode ajudá-lo a determinar se você é uma candidata para este tipo de cirurgia.

   Neste procedimento, um cirurgião faz uma pequena incisão no abdômen e insere um tubo ligado a uma pequena câmara (laparoscópio). A câmera fornece ao cirurgião imagens detalhadas de seus ovários e órgãos pélvicos vizinhos. Em seguida o cirurgião insere instrumentos cirúrgicos através de incisões pequenas e utiliza energia elétrica ou a laser para queimar buracos em folículos sobre a superfície dos ovários. O objetivo é o de induzir a ovulação.

   A fertilização in vitro (FIV) também é uma possibilidade nos casos resistentes aos outros tratamentos.

   Medicamentos para Síndrome dos ovários policísticos

   Os medicamentos mais usados para o tratamento da síndrome do ovário policístico são:

   • Metformina
   • Anticoncepcionais orais que contenham um bloqueador androgênico (como o acetato de ciproterona ou a drospirenona)
   • Espironolactona
   • Acetato de ciproterona adicionado ao Anticoncepcional oral
   • Uma combinação dos tratamentos anteriores, dependendo da gravidade
   • Indiretamente, medicações para controle da ansiedade e do peso podem se mostrar benéficos
   • Finasterida (para controle da queda de cabelo, quando for muito acentuada)

   Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique sem conhecer exatamente os potenciais danos que isso pode causar. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes.

   IMPORTANTE: Os anticoncepcionais orais, mesmo aqueles com bloqueadores de hormônios masculinos, não são capazes de CURAR a Síndrome dos Ovários Policísticos, somente de controlá-la e evitar algumas de suas complicações. De nada adianta, por exemplo, estar menstruando regularmente mas continuar com sobrepeso, aumento da resistência insulínica e exposta aos riscos aumentados de diabetes, hipertensão e doença cardiovascular. É aí que entram as mudanças de hábito de vida e o uso isolado ou concomitante da Metformina.

   Convivendo/ Prognóstico

   • Mantenha o seu peso sob controle. A obesidade piora a resistência à insulina
   • Considere mudanças na dieta, para controlar os níveis de insulina no sangue
   • Faça atividades físicas.

   Complicações possíveis

   Ter síndrome dos ovários policísticos torne as seguintes complicações mais favoráveis, especialmente quando associadas com a obesidade:

   • Diabetes tipo 2
   • Hipertensão arterial (pressão alta)
   • Colesterol e triglicerídeos elevados
   • Níveis elevados de proteína c-reativa, um marcador de doença cardiovascular
   • Síndrome metabólica
   • Infertilidade
   • Esteatose hepática não alcoólica
   • Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono
   • Sangramento uterino anormal
   • Câncer de endométrio e de mamas, causado pela exposição a altos e contínuos níveis de estrógeno
   • Diabetes gestacional
   • Pré-eclâmpsia

   Prevenção

   A síndrome dos ovários policísticos não pode ser evitada, mas sua gravidade pode ser atenuada através da manutenção e um peso saudável, bem como suas complicações prevenidas. O diagnóstico e tratamento precoces ajudam a evitar complicações como infertilidade, síndrome metabólica, obesidade, diabetes e doenças cardíacas.

   Conclusão

   Apesar de ser comum, a Síndrome dos Ovários Policísticos manifesta-se de diferentes formas nas mulheres e por este motivo seu tratamento deve ser individualizado. Até o momento não foi descoberta a cura para a SOP, entretanto com o controle dos sintomas é possível prevenir os problemas associados. Em casos de suspeita de SOP,  procure o seu médico endocrinologista.

    

   Fonte da Imagem: Fonte: perierga.gr